La endometriosis es una enfermedad producida por la presencia de endometrio (la capa que recubre la cavidad uterina) fuera del utero. La lesion rectovaginal aislada es muy poco usual y cohabita con frecuencia enfermedad en otras localizaciones, que son asimismo tratadas a lo largo del mismo procedimiento quirurgico, lo que puede hacer dificil identificar el efecto de la cirugia de la DIE en las tasas de embarazo.

En vista de los resultados comunicados en la literatura podriamos considerar que los casos en los que seria mas favorable la extirpacion del endometrioma antes del empleo de tecnicas de reproduccion asistida serian aquellos con reserva ovarica conservada, sin cirugia anterior ovarica, enfermedad unilateral, crecimiento rapido tamano mayor de 5 cm de diametro.

De este modo, en una reciente revision sistematica de la literatura se concluye que la administracion de agonistas de la GnRH durante un periodo de 3 a 6 meses ya antes de la FIV de la ICSI en las mujeres con endometriosis cuadruplica las probabilidades de embarazo clinico (58).

Algunos investigadores encontraron que mas o visita el enlace menos el 10 por ciento de las mujeres con endometriomas tenian un familiar de primer grado de consanguinidad afectado en comparacion con el cinco por ciento de la poblacion control.



Varios ensayos no azarosos mostraron que el uso del danazol genero una mejora en el dolor asociado con los endometriomas en un 66 por cien a 100 por ciento de las mujeres evaluadas.11 Su mmetabolismo es hepatico (generando hidroximetiletisterona).

La endometriosis varia conforme los niveles de estas hormonas, y los sintomas pueden ser peores segun el instante del ciclo. Al tiempo que algunas mujeres con endometriosis sufren de dolor pelvico severo, otras no tienen sintomas, consideran sus sintomas como dolor menstrual normal”.

La endometriosis se puede clasificar en cuatro estadios segun el grado de severidad: endometriosis minima, leve, moderada y severa (estadios I, II, III, IV). La endometriosis esta muy relacionada con la infertilidad femenina Mas o menos un treinta por cien de las mujeres que la sufren, tienen serias contrariedades para conseguir un embarazo. De este modo, la fertilidad mensual (posibilidad de embarazarse por ciclo) es del 15-veinte por cien en mujeres sanas y del dos-10 por ciento en mujeres con esta nosologia. Y es que la endometriosis distorsiona la anatomia, alterando la disposicion de las trompas, produciendo adherencias y complicando la captacion del ovulo por la trompa.

En los casos de dismenorrea y dolor pelvico se debe iniciar un tratamiento con antiinflamatorios con anticonceptivos y reservar la cirugia para una segunda linea de actuacion. Durante muchos anos se han utilizado analogos de GnRh tras la cirugia para disminuir el peligro de recidiva, ahora este tratamiento esta en entredicho, por los sintomas de menopausia que genera.

En la endometriosis se pueden distinguir 4 grados conforme la ubicacion, la cantidad, la profundidad y el tamano que tengan los implantes. Para aquellas endometriosis de grado I y II el tratamiento medico solo es efectivo para aliviar el dolor pero no mejora la fertilidad de las pacientes. Sin embargo, la cirugia por laparoscopia se ha socio a una mejora de las tasas de embarazo. En endometriosis de grado III y IV, la intervencion quirurgica por laparoscopia tambien mejora la tasa de embarazo. Las 2 clinicas coincidian que los embriones eran de buenisima calidad, siempre reaccione bien a la estimulacion ovarica y tenia buena cantidad de ovulos. La endometriosis puede ser una de las razones de infertilidad en parejas sanas.



El endometrioma puede llegar a medir mas de 3cm y su aspecto es el de un quiste amarronado debido a la gran cantidad de sangre amontonada en el. Si los sintomas son leves, los medicos por norma general estan conforme que no que es la endometriosis es necesario otro tratamiento, a parte de la medicina para el dolor.